ローチ博士: 点滴を避けることは危険因子を持つ人のリンパ浮腫を回避するのに役立ちます

親愛なるローチ博士:私は 45 歳のときに右胸に乳がんを患い、腫瘍摘出術、放射線治療を受け、リンパ節 7 つを切除しました。 乳房の医師は、注射、点滴、血圧検査の際に右腕を使用しないようにと言いました。 また、飛行機で旅行するときは、伸縮性のある加圧アームバンドを使用するようアドバイスしてくれました。

私は現在81歳ですが、今でも同じ治療法を続けています。 私の乳房の医師は何年も前に退職しましたが、主治医は、今は右腕を注射に使用できると言いました。 あなたの意見は何ですか？

— 午前

親愛なるAM:乳腺外科医の言っていることを教えてもらいました。 目的は、乳がんの治療後に起こる可能性のあるリンパ浮腫と呼ばれる腕の腫れを防ぐことです。 乳がんに関連するリンパ浮腫には、浸潤がんを含むいくつかの危険因子があります。 リンパ節の郭清/切除。 放射線やその他、肥満や感染症の既往など。 乳がん患者は男性も女性もリンパ浮腫を発症するリスクが非常に高いため、「ステージ 0 のリンパ浮腫」と考えられます。

最近の研究では、危険因子のない人の場合、血圧測定値や採血によってリンパ浮腫を発症するリスクは増加しませんでした。 しかし、リスクはあまりないかもしれませんが、乳がんやリンパ浮腫発症の危険因子を持つ人は、可能であれば点滴、採血、血圧測定を引き続き避けるべきであるというのが私の意見です。 それらを避けるのは難しいことではなく、予防は治療よりもはるかに優れています。

一方、あなたには少なくとも 2 つの危険因子があるため、現在行っていることを継続することを強くお勧めします。 ただし、弾性圧力アームバンドには注意が必要です。 圧迫が不適切に行われると、リンパ浮腫を発症するリスクが高まる可能性があります。 乳房の専門家やリンパ浮腫の管理の専門家なら答えてくれるかもしれませんが、あなたは 36 年間よくやってきたのですから、今やっていることを続けるべきだと思います。

親愛なるローチ博士:私は 76 歳の男性で、最近 MRI 検査を受けたところ、肩の腱がわずかに断裂していることが判明しました。 私の医師は、さらなる治療のために整形外科医の診察を受けるよう勧めました。 おすすめのものはあるかと尋ねると、「調べて自分で選んだほうがいい」と言われました。 これには本当に動揺しました。 そうすべきだったでしょうか？

— アノン。

親愛なるアノン様:理想的には、医師はあなたが利用できる専門家についての知識を持っており、この種の肩の問題に専門知識を持つ専門医を推薦してくれるでしょう。 （医師によっては、性格や哲学の一致も重要です。）

最良の場合には、かかりつけ医のオフィスが適切なタイミングで予約を取るのに役立つこともあります。 医師がこの複雑なシステムをうまく乗り切る手助けをしてくれないことにがっかりする理由は理解できます。

かかりつけ医の立場からすると、その専門性を維持することがますます難しくなっていると言わざるを得ません。 医療制度は常に変化しており、医師が紹介したい専門医の一部は保険上の理由で利用できない場合があります。 さらに、この分野に初めて携わった医師には、目の前にある医療問題にどの専門医が最適かを知るために必要な人間関係を構築する時間がありません。

それでも、そうお感じになる理由はわかります。 少なくとも、医師があなたの捜索を手伝ってくれたかもしれません。

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